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林智慧
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华美唇裂修复术 “修复”您脆弱的心

  我们都希望自己的下一代是一个完整的人,孩子出现唇裂,虽然影响的是孩子的健康,但是更为受苦的是父母。因而很多人都希望唇裂修复术可以解决孩子的问题,那么唇裂修复术有哪些效果?下面就让专家为大家介绍一下唇裂修复术。

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  唇裂根据裂隙的大小程度可分为I度,II度,III度,裂隙仅位于红唇者为I度,裂隙到达白唇但未到鼻孔基底为II度,裂隙贯穿白唇和红唇者为III度,常伴有齿槽嵴裂。根据裂隙部位又可分为单侧唇裂和双侧唇裂,有时也可见到上唇或下唇中裂,但较为少见。

  唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。定点设计方法很多。现仅介绍下三角瓣法。其步骤如下。

  1、定点设计

  先找出唇红缘的点。在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中低点C,然后按CB=CD,定出B点。在患侧唇红缘厚处定B′点。手术时后将B、B′两点对缝,即形成患侧之唇峰点。测量两个基本数据,自鼻翼根部至鼻小柱根部,分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度,得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h,为正常唇高,亦即修复手术后应恢复的上唇高度。定出其他各点。

  划线:在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X,使AA′两点相缝合后,两侧鼻孔等大。连接AB。以正常唇高h减去AB而得y,此为患侧需增加的唇高。于B点,作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径,B′作圆心y(需增加的唇高)作半径,分别作弧而交于B″(好B′B″近于与唇红缘垂直)。又以B′B″两点分别作圆心,以BE作半径,作弧交于E′。连接A′B″、B″E′及E′B′各线(注意不要划出B′B″线,此处不作切口)。校正各点后,以皮下针头蘸美蓝刺入皮内,划出线,以碘酒固定。

  2、切开、缝合

  手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇,以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切开后,健侧上唇即可下降,在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之B″E′B′三角形组织瓣插入此裂隙之中。AB线的创缘则与A′B″相对。依次分层缝合。修整红唇,根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法,以增加唇红的丰满度。鼻崎形者,一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。完全唇裂之裂隙较宽,张力较大,需在前庭沟处切开,作潜行分离,以利组织就位缝合。另一方法为上位三角瓣法(米勒德法):方法灵活,人中破坏较少,但唇弓修复较差。

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唇裂修复术对比图

  前准备

  1、由于唇裂修补手术的对象是婴儿,术前准备尤显重要。

  2、术前患儿必须处于体重增加过程中,体重>5公斤。

  3、术前化验血液的红、白细胞应在正常范围内,如和正常值有差异,须给予治疗,待恢复正常后再进行手术。

  4、另外患儿的的出、凝血时间亦应正常。

  5、手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理盐水棉球擦洗口腔。

  6、手术时用1:1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。

  7、术中一般无需输血,但要给与5%葡萄糖静脉滴注。

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